Hallazgos histológicos de biopsia por endoscopia digestiva superior en el paciente pediatrico / Histological findings of biopsies obtained by upper gastrointestinal tract endoscopy in children

Antecedentes: El desarrollo de la endoscopia ha dado pasos agigantados en el campo de la gastroenterología pediátrica, convirtiéndose en una prueba diagnóstica de primera línea por la posibilidad de toma de biopsia, además se ha consolidado como un tratamiento eficaz en numerosas enfermedades digestivas. Objetivo: revisar los hallazgos histológicos de biopsias obtenidas por endoscopia digestiva superior en el paciente pediátrico del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas (HNMCR) en el período comprendido entre enero a mayo 2016. Pacientes y métodos: Estudio transversal, descriptivo, realizado en pacientes con edades comprendidas entre 28 días y 18 años. Se revisaron 40 biopsias que cumplían los criterios de inclusión. Los datos se obtuvieron de los archivos de biopsias del servicio de patología, posteriormente se hizo un análisis estadístico de las variables. Resultados: se revisaron 40 biopsias, 55% hombres, 45% mujeres, el 47.5% de los pacientes eran adolescentes. La indica-ción mas común fue el dolor abdominal crónico (33%), seguido por la gastritis crónica (28%) y reflujo gastroesofágico (20%). Los hallazgo histopatológico más frecuente fueron la gastritis crónica 43%, esofagitis crónica 30% y el Helycobacter Pylori 13%. Conclusión: En el 95% de las biopsias realizadas se encontraron anormalidades, siendo el más frecuente la gastritis crónica...AU)

Agentes bacterianos en la sepsis neonatal. cuidados intensivos neonatales, Hospital Mario Catarino Rivas / Bacterial agents in neonatal sepsis. Neonatal Intensive Care unit Mario Catarino Rivas National Hospital

Antecedentes: Las infecciones nosocomiales son aquellas que se adquieren y se mani estan luego de 48 horas de hospitalización Objetivo: Determinar los gérmenes aislados por cultivos de los recién nacidos diagnosticados como sepsis nosocomial en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), Hospital Nacio- nal Mario Catarino Rivas (HNMCR), en los meses de julio a septiembre del 2015. Pacientes y métodos: Estudio transversal, de los 443 pacientes ingresados a UCIN, 221 neonatos que desarrollaron infección posterior a 48 horas de internamiento. La información se obtuvo del expediente clínico y se procesó en el software estadístico Epi Info 3.02 Resulta- dos: De los cultivos obtenidos; (165) 75% resultaron positivos para algún germen especí- co. Los gérmenes aislados fueron; Pseudomo- na spp 71 (43%) y Pseudomona aeruginosa 58 (35%), haciendo un total de 78% de sepsis nosocomial por Pseudomona. Conclusión: La sepsis intrahospitalaria es un problema frecuente en UCIN, por lo tanto es necesario el cumplimiento de las normas de vigilancia y control de este tipo de infecciones...(AU)

Retraso Puberal. Reporte de caso / Delayed Puberty. Case Report

La pubertad ocurre generalmente entre los 7 y 13 años de edad en las niñas, y entre los 9 y 15 años en los niños, se considera retraso puberal cuando no ha comenzado su desarrollo luego de esta edad. El crecimiento es el proceso fisioló- gico más característico de la infancia y la adoles- cencia, determinado genéticamente en algunos casos y en otros dependerá de la compleja interacción de factores ambientales; un retraso en el diagnóstico puede ocasionar el detrimen- to no solo de la talla y maduración sexual final sino de su salud integral por la falta de un trata- miento oportuno. El presente caso trató de un paciente masculino de 18 años de edad con antecedente de desnutrición y diarrea crónica más síndrome convulsivo secundaria a hipona- tremia, por el cual fue referido; sin embargo desde el punto de vista de crecimiento y desa- rrollo presentaba peso, talla e IMC por debajo del percentil 3 para su edad y características sexuales secundarias no desarrolladas, durante su hospitalización se realizó pruebas hormona- les LH:1.49 mlU/ml, FSH: 8.51 mlU/ml, Testoste- rona: 0.22 ng/ml, Factor de Crecimiento insulini- co tipo 1: 87.30 ng/ml e imágenes Rx de mano y muñeca izquierda que mostró edad ósea de 12 años con 2 meses +/- 2 años DE, los cuales fueron necesarios para definir la enfermedad de base, el diagnóstico clínico de un hipogonadis- mo y retraso puberal en el adulto no son habi- tuales en la práctica médica, hecho en el cual radica la relevancia del caso presentado...(AU)

Estudio controlado, doble ciego, randomizado, multicéntrico, para evaluar la eficacia de la combinación fija tiocolchicósido más diclofenaco potásico en contracturas / Multicentered, randomized, double-blind and controlled study for the evaluation of efficacy of a set combination of thiocolchicoside plus potasium diclofenac in spams

Objetivo: determinar la eficacia y la tolerabilidad de la combinación a dosis fija, en una sola tableta, de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en la reducción de la contractura muscular aguda estriada dolorosa comparado contra placebo y el uso de paracetamol tabletas de 500 mg como medicación de rescate. Métodos: fueron reclutados 97 pacientes de 2 ciudades ecuatorianas, Quito y Guayaquil, en tres centros de investigación, públicos y privados, con cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia, principalmente de causa funcional. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: 1) grupo medicación activa, tiocolchicósido más diclofenaco potásico, 50 pacientes, 2) grupo placebo 47 pacientes. La eficacia en ambos grupos se evaluó por la reducción de la contractura muscular apreciada por inspección, palpación y reducción del dolor medido por una escala visual análoga, después de 5 días de tratamiento. Resultados: la evolución del grado de contractura muscular en el grupo medicación activa por evaluación visual pasó de un 100 por ciento con contractura visible con o sin actividad antiálgica fija a 96 por ciento sin signos visibles de contractura; de un 82 por ciento de contractura moderada a severa con o sin dolor evocado por palpación a un 74 por ciento de contractura leve sin dolor y 26 por ciento de ausencia de contractura. El promedio de dolor según la escala visual análoga disminuyó de 6,66 cm antes del tratamiento a 0,86 cm al finalizar el quinto día de tratamiento. Los efectos adversos fueron leves en el grupo tratado. Conclusiones: la combinación fija de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en una sola tableta, administrado dos veces al día, es eficaz en el manejo de la contractura muscular aguda dolorosa de diversa etiología de manera estadísticamente significativa, bien tolerada y no altera el rendimiento psicomotor(AU)

Objective: to determine the efficacy and tolerability of a combination at a set dose in a single tablet of thiocolchicoside 4 mg plus potassium diclofenac 50 mg in the reduction of painful acute muscle spasm compared with the placebo and the use of 500 mg paracetamol as rescue medication. Methods: ninety seven patients from two Ecuador cities, named Quito and Guayaquil, were recruited in three research centers, both public and private. They suffered cervical pain, low back pain and dorsal pain, mainly of functional cause. The patients were randomly assigned in two groups 1) active medication group with 50 patients treated with thiocolchicoside plus potassium diclofenac and 2) placebo group with 47 patients. The efficacy of both groups was evaluated by the reduction of muscle spams observed in checking, palpation and pain reduction measured in an analogue visual scale after 5 days of treatment. Results: the progress of the muscle spasm degree in the active medication group according to visual evaluation went from 100 percent with visible spasm with or without fixed antialgic activity to 96 percent with no visible signs of spasm; from 82 percent of moderate spasm to severe with or without evoked pain by palpation to 74 percent of mild spasm without pain and 26 percent of spasm-free muscle. The pain average according to the visual scale decreased from 6.66 cm before treatment to 0,86 cm after the 5th day. The adverse effects were mild in t he treated group. Conclusions: the fixed combination of thiocolchicoside 4mg plus potassium diclofenac 50 mg in a single tablet, administered two times a day is efficacious in the painful acute muscle spasm of diverse etiology in a statistically significant way, well-tolerated and with no alteration of the psychomotor performance(AU)

Hiperplasia suprarrenal congenita. Reporte de caso / Congenital Adrenal Hyperplasia. Case Report

La Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC) es una enfermedad endocrina genética. En el 90% de los casos es causada por mutaciones en el gen CYP21A2, que codifica la enzima esteroide adrenal 21-hidroxilasa (21-OH) implicada en la esteroidogénesis. Esto provoca hipersecreción de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), llevando a la producción anormal- mente elevada de andrógenos suprarrenales. Se trata de un recién nacido con genitales ambiguos caracterizados por hipertrofia de clítoris, con la piel hiperpigmentada en el área genital, fusión labio escrotal en línea media y seno urogenital abajo del falo o clítoris de aproximadamente 1 mm de diámetro. No se palparon gónadas. El estudio sonográfico reportó glándulas suprarrenales dentro de los límites normales, con útero de forma y tamaño normal. No se observó presencia de testículos. El diagnóstico oportuno permitió la instauración del tratamiento en los primeros días de vida con la prevención subsecuente de complicaciones...(AU)

Alteraciones del espermiograma en pacientes asistidos en la Unidad de Biología de la Reproducción de la Universidad de Chile / Alterations in the semen analysis of patients attending the reproductive biology unit at the University of Chile

En Chile, 10 a 15 por ciento de las parejas son consideradas como infértiles y el factor masculino es responsable en un 50 por ciento de los casos. El espermiograma, es un examen fundamental para el diagnóstico inicial de parejas infértiles. Objetivo: Determinar cambios en cuatro parámetros del espermiograma de mayor valor diagnóstico, según edad, estableciendo el parámetro alterado de mayor frecuencia. Métodos: Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de una muestra de 100 pacientes atendidos por problemas de fertilidad entre los años 2004 y 2009, clasificándolos en cuatro grupos etarios. Resultados: Al evaluar la concentración espermática, el 33 por ciento presenta: 5 baja concentración. El 86 por ciento de los pacientes presento astenozoospermia. El 81 por ciento de los pacientes presento anormalidad en la morfología espermática. La viabilidad espermática fue anormal en el 8 por ciento de los pacientes, siendo significativamente más alto en el grupo etario de mayor edad. Conclusiones: Los parámetros estudiados muestran un alto porcentaje de anormalidad en la población en estudio. Al comparar entre grupos, el grupo de mayor edad (sobre los 47 &los) presenta un aumento significativo del- porcentaje de alteraciones en morfología, motilidad y viabilidad respecto a los otros grupos etarios, estableciéndose la edad como un factor negativo en la calidad espermática. La movilidad corresponde al parámetro mas frecuentemente alterado seguido por la morfología espermática a medida que el varón consultante envejece.

In Chile, 10 to 15 percent of the couples are considered as infertile. Since the male factor is responsible of 50 percent of the cases, spermogram is an essential test for initial diagnosis of the infertile couple. Objective: To analyze the frequency of change in four spermogram parameters -according to age- to determine their diagnostic value. Method: A descriptive retrospective study of spermogram data from 100 patients -subdivided in four age groups- analyzed in our Unit for fertility problems between 2004 and 2009 was performed. Results: In sperm count, 33 percenr showed an abnormally low concentration. An 86 percent of the patients has astenozoospermia. 81 percent of the patients showed abnormal sperm morphology. Sperm viability was subnormal in 8 percent of the patients, being significantly higher in the oldest group. Conclusions: The seminal parameters analyzed revealed a high percentage of anomalies in the studied population. The oldest group had significant percentages of anomalies in sperm motility, morphology and viability, thus corroborating that age is a negative factor that affects semen quality. Sperm motility was the most frequently altered parameter followed by sperm morphology in the population under study.

Treatment and seroconversion in a cohort of children suffering from recent chronic Chagas infection in Yoro, Honduras

Between 1999-2002, Médécins Sans Frontières-Spain implemented a project seeking to determine the efficacy and safety of benznidazole in the treatment of recent chronic Chagas disease in a cohort of seropositive children in the Yoro Department, Honduras. A total of 24,471 children were screened for Trypanosoma cruzi IgG antibodies through conventional enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on filter paper. Recombinant ELISA (0.93 percent seroprevalence) showed 256 initially reactive cases, including 232 confirmed positive cases. Of these, 231 individuals were treated with benznidazole (7.5 mg/kg/day) for 60 days and were followed with a strict weekly medical control and follow-up protocol. At the end of the project, 229 patients were examined by the Honduras Secretariat of Health for post-treatment serological assessments; 88.2 percent seroconverted after 18 months and 93.9 percent seroconverted after three years. No differences were found in the seroconversion rates according to age or sex. Most of the side effects of the treatment were minor. These results support the argument that in areas where T. cruzi I is predominant and in areas affected by T. cruzi II, when vector transmission has been interrupted, Chagas disease diagnosis and treatment are feasible, necessary and ethically indisputable.

Performance levels of four Latin American laboratories for the serodiagnosis of Chagas disease in Mexican sera samples

In nearly all of the previous multicentre studies evaluating serological tests for Trypanosoma cruzi infection, sera samples from Central or South American countries have been used preferentially. In this work we compared the reliability of the serological tests using Mexican sera samples that were evaluated in four independent laboratories. This included a reference laboratory in Brazil and three participant laboratories, including one in Central America and two in Mexico. The kappa index between Brazilian and Honduran laboratories reached 1.0 and the index for the Mexican laboratories reached 0.94. Another finding of this study was that the source of antigen did not affect the performance of the serological tests.

La ley marco de aseguramiento universal en salud en el Perú: análisis de beneficios y sistematización del proceso desde su concepción hasta su promulgación / Framework law on universal health assurance in Peru: analysis of benefits and systematic process from conception to its enactment

La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud promulgada en abril de 2009, establece un marco normativo a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de todo peruano a la seguridad social en salud. En este artículo se revisa cómo eran los sistemas de salud, cobertura y planes de aseguramiento en el Perú antes de la promulgación de esta Ley. Se hace un recuento de las acciones que hicieron posible a través de consensos que se construya la Ley, se analizan lasdiferentes propuestas previas a esta y, finalmente, se evalúan los beneficios que traerá su implementación, tanto paralos ciudadanos como para el sistema de salud.

The Framework Law on Universal Health Insurance promulgated in April 2009, establishes a regulatory support to ensure the full and progressive right of every Peruvian social security health. This article reviews how health systems were, coverage and insurance plans in Peru before the enactment of this Act. An account of the actions that made possible through consensus to be built by law, analyzes the various proposals prior to this, finally, assesses its implementation will bring benefits to both citizens and for the system health.

Caracterización de pacientes con Leishmaniasis cutánea atípica / Characterization of patients with atypical cutaneous leishmaniasis

OBJETIVO: Caracterizar los pacientes con Leishmaniasis cutánea atípica atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Escuela de Tegucigalpa. PACIENTES Y METODO: Estudio descriptivo. Se estudiaron 27 pacientes con diagnóstico de Leishmaniasis Cutánea Atípica, en el periodo comprendido de Septiembre 1999 a Marzo del 2000, en quienes se realizó el diagnóstico mediante frotis, cultivo de las lesiones y cuantificación de anticuerpos monoclonales; a un subgrupo se le realizó además análisis isoenzimático y test de Montenegro. RESULTADOS: la edad promedio fue 9.4 años, 17 eran del sexo masculino, 17 provenían de la región sur del país. En 23 (85) las lesiones estaban en la cara, constituidas por pápulas, nódulos y placas no ulceradas, asintomáticas y de evolución crónica. En 15 (56) pacientes se encontró desnutrición crónica. Las especies identificadas fueron Leishmania chagasi en 10 casos y Leishmania mexicana en 1 caso. CONCLUSIONES: El presente estudio es consistente con otras publicaciones que identifican a la zona sur de Honduras como una zona endémica de Leishmaniasis cutánea atípica, siendo L. Chagasi el agente causal predominante de esta enfermedad. La mayoría eran pacientes masculinos, mayores de cinco años de edad, con desnutrición...

Current situation of Chagas disease in Central America

Chagas disease in Central America is known since 1913 when the first human case was reported in El Salvador. The other Central American countries reported their first cases between 1933 and 1967. On October 1997 was launched the Central American Initiative for Chagas Disease Control (IPCA). The objectives of this sub-regional Initiative are: (1) the elimination of Rhodnius prolixus in Central America; (2) the reduction of the domiciliary infestation of Triatoma dimidiata; and (3) the elimination of the transfusion transmission of Trypanosoma cruzi. Significant advancements being close to the elimination of R. prolixus in Central America and the control of the transfusion transmission has been a transcendent achievement for the sub-region. The main challenges that the IPCA will have in the close future are: developing effective strategies for control and surveillance of T. dimidiata; and surveillance of other emerging triatominae species like R. pallescens, T. nitida, and T. ryckmani.

Insecticidal paint and fumigant canisters for Chagas' disease control: community acceptance in Honduras

This study assessed public acceptance for two new vectorial control techniques for Chagas' disease: insecticidal paint and fumigant canisters. The study compared the two with traditional fenitrothion insecticide spraying. An experimental field study was performed in an endemic area of central Honduras from August to November 1992, a year after the initial application of the treatments. The objectives of the study were to determine the acceptability of the tools on the part of the population whose homes were treated, and on the part of the personnel applying the treatments. The sample size was drawn up according to a uniform protocol applied in six Latin American countries. For this study a total of 651 persons were surveyed in 15 rural communities. Along with the surveys, focus groups were used to collect information to learn the reasons for accepting or rejecting particular treatments. The survey was done with heads of households. Focus groups were done with heads of households and also with the field operators who applied the treatments. The research showed that insecticidal paint had a low level of community acceptance (28.8 per cent). Field operators strongly disliked the paint because of problems with its transport, application, unpleasant smell, and very low effectiveness against triatomines and pest insects. The traditional insecticide was more acceptable to the community (93.9 per cent) and to the field operators, especially for its strong effect against the triatomines and pest insects. The results showed that in order to increase the public acceptance for insecticidal paint, it would be necessary to make the paint easier to transport and apply and to increase its effectiveness. Because of their very low effectiveness, fumigant canisters did not represent an acceptable alternative for triatomine vector control. A public educational effort should be a component of any new control method developed

Hacia la eliminacion de la transmision del Trypanosoma cruzi en Honduras y los paises de America Central / Towards the elimination of the transmission of trypanosoma cruzi in Honduras and Central America

América Central está conformada por siete países: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá. La enfermedad de Chagas se conoce en América Central desde 1913 existe en los siete países, pero con mayor prevalencia en El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua. Las especies de triatomineos vectores mas importantes son: Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata y Rhodnius pallescens. En 1997 los países de América Central lanzaron una Iniciativa para la Eliminación de la transmisión vectorial y transfusional de la enfermedad de Chagas que tiene tres objetivos: 1. Eliminación del Rhodnius prolixus, 2. Control del Triatoma dimidiata, 3. Tamizaje serológico para Trypanosoma cruzi, del 100 por ciento de los donantes de sangre. Esta Iniciativa está respaldada por la Resolución para la Eliminación de la Transmisión de la enfermedad de Chagas, de la Asamblea Mundial de la Salud de 1998.

La enfermedad de Chagas transfusional en Honduras y otros paises de America Central / Transfusion transmision of Chagas disease in Honduras and Central America

La transmisión de Trypanosoma cruzi por medio de transfusiones de sangre, constituye la segunda forma dde adquirir la enfermedad de Chagas, forma de transmisión que transciende las áreas endémicas de transmisión vectorial. En Honduras se ha desarrollado un exitoso progtama de control de ésta forma de transmisión, mediante el tamizaje serológico de los donates de sangre y el cual está respaldado por una ley que lo hace mandatorio. La experiencia de Honduras se ha extendido a los demás países de Centro América con apoyo de OPS y actualmente, en el marco de la Iniciativa lanzada por los países centroamericanos en 1987, para la Eliminación de la Transmisión de la Enfermedad de Chagas, los programas de control de la transmisión transfusional en Centro América, se están consolidando.

Procedimientos del II Taller internacional sobre genética poblacional y control de triatomeos / Proceedings of the second international workshop on population genetics and control of triatominae

Los triatominos están ampliamente distribuidos en las Américas, varios tienen importancia como vectores de la enfermedad de chagas, especialmente Triatoma infestans en los países del Cono Sur, T. dimidata en las partes de la costa pacífica, y especies de RHODNIUS en América Central y los países del Pacto Andino. Precisamente los objetivos del "Taller" fueron la discusión y la conceptualización de la biosistemática y tendencias evolutivas en torno a triatominae; determinación de prioridades de investigación para la identificación biológica de las poblaciones expuestas a la enfermedad de chagas y definición de estrategias de investigación para el desarrollo de programas de control y vigilancia contra especies de triatominos. Contenido: Antecedente y objetivos. Introducción y repaso histórico. Situación actual en: Cono Sur, región del Amazonas, Pacto Andino y América Central. Tendencias adaptativas de las triatominae. Estudios de caso. Anexo

La enfermedad de Chagas en la zona central de Honduras: conocimientos, creencias y prácticas / Knowledge, beliefs and practices about Chagas disease in central Honduras

En el período de noviembre a diciembre de 1991 y en marzo de 1993 se realizó una encuesta en 17 comunidades rurales de la parte central de Honduras. Las comunidades correspondían a dos zonas en las que la enfermedad de Chagas es endémica. En una de las zonas habían tenido lugar actividades de control de la enfermedad. Fueron entrevistados 849 adultos, uno en cada uno de otros tantos hogares familiares. El objetivo de la encuesta fue investigar y comparar en ambas zonas los conocimientos sobre la enfermedad de Chagas y sus mecanismos de transmisión, las prácticas para evitar la presencia de triatómidos en las viviendas, las creencias acerca de los triatómidos y su control, y las fuentes a partir de las cuales la población obtiene información sobre la enfermedad. Se utilizó un cuestionario de 23 preguntas validado y precodificado. Casi 100 por ciento de los entrevistados pudieron reconocer el vector y conocían sus hábitos, pero solo 30,1 por ciento sabían que el Triatoma es vector transmisor de la enfermedad y apenas 6 por ciento pudieron mencionar su relación con una afección cardíaca crónica. El 47,9 por ciento de los entrevistados indicó que la responsabilidad de eliminar los triatómidos de la vivienda es personal, aunque 78 por ciento consideraron como medida de control la aplicación institucional de insecticidas. El contacto personal entre el funcionario institucional y los miembros de la comunidad fue la principal fuente de información entre los que mencionaron haber oído de la enfermedad de Chagas (41,0 por ciento). Los resultados sugieren que al planificar medidas de control se debe incluir el componente de educación sanitaria. Ha de ponerse énfasis en el papel que desempeñan los triatómidos en la transmisión, así como en la importancia de mejorar la vivienda como medida eficaz y sostenible mediante la participación de la comunidad. Este componente deberá ser desarrollado por canales de comunicación interpersonales para obtener un mayor impacto

Criocirugía como alternativa terapéutica en leishmaniasis cutánea atípica / Cryosurgery as a therapeutic alternative in atypical cutaneous leishmaniasis

Se estudiaron en forma prospectiva 15 pacientes, que asistieron a la consulta externa de Servicio de Dermatología del Hospital Escuela, en un período de 16 semanas, todos con diagnóstico clínico y laboratorial de Leishmaniasis Cutánea Atípica. Confirmado dicho diagnóstico se procedió a tratar con nitrógeno liquído directamente sobre la lesión, utilizando aplicadores de algodón, hasta lograr un halo de 3mm. a la periferia de cada lesión objetivo logrado en 40 segundos de iniciada la aplicación con variantes mínimas según el caso. Se dio seguimiento con frotis y cultivo a la tercera y sexta semana posterior a la aplicación inicial obteniendo en total un resultado de negatividad del 100 por ciento. En tal virtud, consideramos que un resultado del 100 por ciento de negativizaciones que arrojó el método es contundente y da base racional para continuar realizando este estudio con universos mayores